Eficácia dos sistemas de retratamento ProTaper Universal® e D-RaCe® na remoção de material obturador: estudo in vitro utilizando subtração radiográfica digital / Effectiveness of ProTaper Universal® and D-RaCe® retreatment files in the removal of root canal filling material: an in vitro study using digital subtraction radiography

Comparar a eficácia dos sistemas de retratamento ProTaper Universal®, D-RaCe® NiTi e Hedstrõem na remoção de material obturador de canais curvos. Metodologia: Um total de 39 primeiros molares inferiores foram selecionados, e seus canais mesiobucais (MB) foram utilizados. Os dentes foram atribuídos a um entre três grupos idênticos (n = 13 por grupo), de acordo com a técnica de remoção do material: G1 – ProTaper Universal® (D1, D2, D3); G2 – D-RaCe® (DR1, DR2); ou G3 – Hedstrõem (35, 30, 25, 20). Em todos os grupos, instrumentos complementares foram usados no repreparo. Imagens de subtração radiográfica digital foram obtidas sobrepondo a primeira radiografia, obtida após o preenchimento do canal, à segunda, obtida após a remoção do material, em projeções bucolingual (BL) e mesiodistal (MD). Dados quantitativos foram analisados usando coeficientes de correlação intraclasse e os testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Friedman (p ≤ 0,05). Resultados: A comparação entre os grupos não detectou diferenças na remoção do material obturador entre os dentes preparados utilizando os sistemas ProTaper Universal®, D-RaCe®, ou Hedstrõem nos terços cervical e médio (nas projeções BL ou MD). No terço apical (projeção MD), o sistema ProTaper Universal® produziu os melhores resultados; já os instrumentos Hedstrõem mostraram os piores resultados (projeção MD). As comparações intragrupo mostraram que o terço cervical era o mais limpo, e que o terço apical era o menos limpo, nos grupos tratados tanto com ProTaper Universal® quanto com D-RaCe® (projeção MD); no grupo tratado com instrumentos Hedstrõem, menos material obturador foi removido à medida que os canais se aproximavam do terço apical (projeções MD e BL). Conclusões: Nossos resultados indicam que o sistema ProTaper Universal® é a melhor escolha para a remoção de material obturador, combinado com instrumentação suplementar para a obtenção de melhores resultados no terço apical...

To compare the effectiveness of the ProTaper Universal® Retreatment system, the D-Race® NiTi system and Hedstrõem files for removal of filling material from curved root canals. Methodology: A total of 39 first mandibular molars were selected and their mesiobuccal (MB) canals were used for the study. Teeth were assigned to one of three identical groups (n = 13 per group) according to removal technique: G1 – ProTaper Universal® Retreatment (D1, D2, D3); G2 – D-RaCe® (DR1, DR2); or G3 – Hedstrõem files (35, 30, 25, 20). In all groups, supplementary files were used for re-preparation. Digital subtraction radiography images were produced by superimposing the first radiograph, taken after filling the canal, over the second, taking after removal of the filling, in buccolingual (BL) and mesiodistal (MD) projections. Quantitative data were analyzed using intraclass correlation coefficients and the Kruskal-Wallis and Friedman non-parametric tests (p ≤ 0.05). Results: Comparison of groups detected no differences in filling removal between teeth in the ProTaper Universal® Retreatment, D-RaCe® or Hedstrõem file groups for the cervical or mid thirds (for either MD or BL projections). In the apical third (MD projection), ProTaper Universal® Retreatment produced the best results; and Hedstrõem files exhibited the worst results (MD projection). Intra-group comparisons showed that the cervical third was the cleanest and the apical third was the least well-cleaned, for the ProTaper Universal® Retreatment and D-RaCe® groups (MD projection), while less filling material was removed using Hedstrõem when the canals approached the apical third (MD and BL projections). Conclusions: Our findings indicate that the ProTaper Universal® Retreatment system is the best choice for endodontic filling material removal, combined with supplementary instrumentation to achieve better results in the apical third...

Selamento de perfuração radicular com cimento de ionômero de vidro: caso clínico / Sealing of root perforation with glass ionomer cement: a case report

Apesar do desenvolvimento da terapia endodôntica, complicações adversas podem surgir durante o tratamento, resultando em prognóstico duvidoso; a perfuração radicular situa-se entre essas complicações. As perfurações radiculares localizadas nos diferentes terços do canal radicular estão relacionadas às negligências nas etapas operatórias do tratamento endodôntico, principalmente a não observância das particularidades anatômicas dos diferentes grupos dentais. Diversos materiais têm sido indicados e utilizados para selar as perfurações endodônticas, entre eles o hidróxido de dentináricálcio, o amálgama de prata, o agregado trióxido mineral (MTA), a hidroxiapatita e o cimento de ionômero de vidro. Este trabalho tem por objetivo descrever a situação clínica de um 2º pré-molar superior no qual se constatou por meio da radiografia periapical que o mesmo possuía obturação de canal satisfatória, porém com a presença de uma perfuração lateral a nível cervical da raiz. Inicialmente o tratamento envolveu a curetagem e selamento da área perfurada com cimento de ionômero de vidro modificado por resina seguido da reconstrução coronal com resina composta. Após avaliações de 1 e 2 anos, observou-se uma evolução clínica e radiográfica favorável, o que permite concluir que é possível aumentar a longevidade do elemento dental em boca não obstante a presença de uma perfuração radicular...

Despite the development of endodontic therapy, adverse complications can arise during treatment, resulting in a questionable prognosis; root perforation is one such complication. Root perforations located along different thirds of the root canal are associated with practitioner error during the operative stages of endodontic treatment, particularly with failure to observe the anatomic singularities of different tooth types. Various materials have been suggested and used to repair root canal perforations, including calcium hydroxide, silver amalgam, mineral trioxide aggregate (MTA), hydroxyapatite, and glass ionomer cement. This report describes the clinical management of a maxillary second premolar in which periapical radiography showed satisfactory canal obturation, but with a lateral root perforation present at the cervical level. Initial treatment involved curettage and sealing of the perforated area with resin-modified glass ionomer cement, followed by composite-resin reconstruction of the crown. There was favorable clinical and radiographic progression at 1- and 2-year follow-up. We thus conclude that tooth longevity can be prolonged even in the presence of a root perforation...

Avaliação clínica do localizador apical eletrônico NOVAPEX em dentes anteriores / The clinical avaluation of the NOVAPEX apex locator in the determining working length in anteriors tooth

Na terapia endodôntica, a determinação correta do comprimento de trabalho, com vistas ao preparo químico mecânico, constitui-se em um passo importante para não agredir os tecidos da região periapical. O objetivo do presente estudo foi avaliar a confiabilidade do localizador apical eletrônico NOVAPEX na determinação do comprimento de trabalho de instrumentação, utilizando como parâmetro de comparação a radiografia periapical, efetuada pela técnica da bissetriz. A amostra foi composta por 76 canais de dentes anteriores, superiores e inferiores. Destes, 26 dentes possuíam polpa viva e 50, polpa necrosada. De acordo com o diâmetro anatômico no terço apical, foi introduzida no interior do canal radicular uma lima justaposta à esta área, com comprimentos de 25 ou 31 mm e quando o aparelho acusava o led indicador 1, os dentes eram radiografados nesta medida. As radiografias foram digitalizadas em um scaner especial para radiografias e medidas da ponta do instrumento ao vértice apical radiográfico foram determinadas com o auxílio do programa Photoshop 7.0. Medidas compreendidas entre 0,5 mm e 2 mm aquém do vértice apical radiográfico foram consideradas confiáveis. Os resultados mostraram índice de acerto em 25 medições (96,2%) em dentes com polpa vital e 43 medições (86%) em dentes com polpa mortificada. Do total de casos, em 68 medições (89,5%) o referido localizador ofereceu medidas radiográficas dentro do parâmetro pré-estabelecido. Conclui-se, através da análise dos resultados, que o localizador apical NOVAPEX constitui-se em um bom recurso auxiliar na determinação do comprimento de trabalho de instrumentação.

Avaliação da determinação do comprimento de trabalho através do localizador apical eletrônico NOVAPEX / Evaluation about precision of the eletronic apex locator NOVAPEX in working lenght measurement

Introdução: A correta determinação do comprimento de trabalho durante a terapia endodôntica constitui fator fundamental para o sucesso do tratamento. Um erro durante a odontometria acarretará uma situação adversa à cicatrização dos tecidos, dificultando o reparo e, conseqüentemente, reduzindo o percentual de êxito dos tratamentos. Considerando-se como um dos objetivos fundamentais para o sucesso do tratamento endodôntico manter o comprimento de trabalho dentro de um limite adequado, ou seja, o mais próximo possível do limite CDC, fica muitas vezes difícil de obter-se essa correta delimitação. O objetivo do presente estudo é avaliar a determinação do comprimento de trabalho através do localizador apical eletrônico NOVAPEX. Método: Para tal, foram realizadas 54 aferições eletrônicas em dentes anteriores de pacientes entre 15 e 65 anos de idade, na disciplina de Endodontia da Universidade de Santa Cruz do Sul - RS, sendo que 27 dentes apresentavam-se com polpa viva e 27 com polpa mortificada. Após esse procedimento, foram realizadas tomadas radiográficas pela técnica da bissetriz. Em posse da radiografia, foi efetuada a medição da ponta do instrumento até o vértice apical radiográfico da raiz com o auxílio de um paquímetro digital. As medidas compreendidas entre 0,5mm e 2mm foram consideradas como sucesso na utilização do aparelho. Resultados e conclusão: Após a análise dos resultados, observaram-se índices percentuais de confiabilidade de 77,8% em dentes vitalizados e 85,2% em dentes com polpa mortificada, sendo possível considerar que o localizador apical eletrônico NOVAPEX constitui-se em excelente recurso na determinação do comprimento de trabalho de instrumentação durante a terapia endodôntica.

Introduction: The working length right determination during root canal treatment is a fundamental factor for a successful therapy. Any mistake during working length determination will difficult the apical tissues healing, compromising the treatment prognosis. Considering as some of the principal objectives in a successful treatment, to keep the working length in an appropriate limit, near the CDC limit, is many times difficult. The aim of this research was to evaluate the working length determination by the electronic apical locator, NOVAPEX. Method: In patients with 15 to 65 years old, at the Endodontics Clinic Discipline, University of Santa Cruz do Sul - RS, there were made 54 electronic checks from that, 27 were vital and 27 were non-vital teeth. After this procedure, radiographs were taking by the Bissetriz technique, with the file calibrated at NOVAPEX limit, in the root canal. On the radiograph, with a digital paquimeter, was measured the length from the file tip to the radiograph apex. Results and conclusion: The measurements between 0,5 to 2,0mm were considered successful. The results analysis shows a confidingly index at 77,8% in vital tooth and 85,2% in non vital tooth, making possible consider that the electronic apical locator NOVAPEX constitute an excellent resort for working length determination at endodontic therapy.